乌梅丸治疗妇科疾病体会

    李玉玲 (海南省人民医院570311)

    [中图分类号]R249. 7 [文献标识码]B

    [文章编号]1004- 2814 (2002) 6- 0046- 01

    乌梅丸一方, 出自《伤寒论·厥阴病篇》。原方由

    乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人

    参、蜀椒组成, 主治厥阴病寒热错杂的“蛔厥证” , 亦

    主久痢。笔者临床上应用本方治疗寒热互见的妇科

    疾病取得较好疗效, 现介绍如下。

    1 崩 漏

    黄某, 女, 35 岁, 于2000 年9 月15 日初诊。宫颈

    炎反复发作近2 年。妇检示2 度宫颈糜烂, 作阴道波

    姆光治疗后阴道出血 1 月余。出血量中, 为淡红色,每7～ 10 天血量增多1～ 2 天, 色红, 夹小血块。曾在

    妇科门诊电灼止血, 局部用云南白药、明胶海绵止血

    及口服止血药等措施未效。用立止血、止血敏、 V itk

    等肌注静滴, 局部用凝血酶、血竭末及止血绷带压迫

    等方法后出血渐减。2 天前无明显诱因又见出血量

    增加, 再用前述方法少效。刻诊: 形体稍胖, 面白唇

    红, 阴道出血量较多, 色红质粘, 夹小血淤块及膜样

    物, 小腹坠胀隐痛, 伴头晕头痛, 心烦易怒, 夜寐不

    宁, 神倦乏力, 腰背酸痛, 肢冷怕凉。舌胖色暗红, 边

    有齿痕, 苔薄白, 脉弦滑。辨证为湿毒火邪损伤冲任,肝旺脾虚, 邪客胞宫, 淤血停滞, 血不归经而久漏不

    止。因寒热诸症交错, 故用乌梅丸合失笑散加减以清

    热柔肝, 除湿健脾, 温经化淤, 止血调经。处方: 乌梅、当归、黄连、黄柏、炮姜、艾叶、升麻各 10g, 党参 20g,茯苓、海螵蛸、炒蒲黄、茜草各 15g, 肉桂 2g (冲服)。

    水煎服, 日 1 剂, 4 剂后出血量明显减少, 经色转淡,夜寐稍安, 仍见腹胀肢凉, 舌脉如旧。药已中的, 原方

    去黄连, 加黄芪20g, 白术15g, 淫羊藿10g。服7 剂后

    诸症若失。

    按: 崩漏多因冲任损伤, 不能制约经血所致, 可

    由脾虚、肾虚、血热、血淤、湿热等引起 ......